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    男科检查最好定时做

    时下，很多男人以为走进男科就是看性病，一般不会主动去男科做体检，甚至有了“那方面”的问题也是自己偷偷摸摸地吃药。其实，在男性一生中或多或少都会经历尿频、尿急、遗精、血精、性生活不协调等情况，与其自己盲目担心，不如大大方方地去做一次男科体检。

    前列腺液常规检查

    (一)前列腺液的肉眼观察正常时，前列腺液稀薄呈淡乳白色，有蛋白光泽。每日分泌量为0．5～2 m1。pH呈微酸性还是微碱性尚有争议。炎症严重时分泌物浓厚，色泽变黄或呈淡红色，混浊或含絮状物，并可有粘丝。

    (二)前列腺液的显微镜检查取样后应立即用光学显微镜进行高倍镜检查，以免干涸。

    1．卵磷脂小体：正常前列腺内卵磷脂小体几乎布满视野，圆球状，与脂滴相似，发亮，折光性强，分布均匀。其大小不等，可略小于红细胞，也可小至红细胞的l／4。前列腺炎症时卵磷脂小体减少，且有成堆的倾向。这是由于炎症时，巨噬细胞吞噬大量脂类所致。 

    2．血细胞：正常前列腺液内红细胞极少，往往在炎症时才出现，按摩过重也可人为地引起出血，此时镜检可见多数红细胞。正常前列腺液内自细胞散在，每高倍视野(10×100)下不超过10个。炎症时排泄管引流不畅，按压后可见成堆脓细胞，或每高倍视野白细胞超过10～15个，即可诊断为前列腺炎。 

    白细胞计数较难，因为影响因素较多。如前列腺液性质粘稠，血细胞分布不均匀，涂片时易致厚薄不均的现象；白细胞有趋于成堆的倾向；按摩手法轻重、深浅，对计数也有一定的影响等。王懋和等设计的一种定量计数方法为准确量取10u1前列腺液置于载玻片上，用1．2×10mm盖玻片盖上，这时液体恰好布满盖玻片之下，无气泡。在10×40高倍镜下从任意一点开始按“L”顺序数10个视野白细胞数，再求出每高倍视野白细胞平均数。由于盖玻片下共有2 025个高倍视野，本法求得的最高限为4．1，因液量为10ul，故每ul白细胞总数应为4．1×2 025／10=830．25个。这一结果与文献报道的上限为1000个／ul相近。故认为国人正常成人前列腺液白细胞数，以每高倍视野≤5较为合理，也即为1 000个／ul。白细胞计数也有重叠现象，如正常入前列腺液每高倍视野超过15个，而炎症时也可少于15个。必要时应重复测定，并结合临床症状作出分析。 

    3．颗粒细胞：在前列腺液中还含有一些体积较大的颗粒细胞，内含多量卵磷脂小体颗粒，有的是巨噬细胞，有的是吞噬细胞，在炎症时或老年人中较多见。Anderson(1979)报告20例正常人前列腺液中巨噬细胞计数为115±25/u1，而前列腺炎患者为942±135／ul。 

    4．淀粉颗粒：系大小不一的分层状构造的嗜酸小体，圆或卵圆形，微黄或微褐色。中央部分常含小粒，系碳酸钙沉淀物质，如与胆固醇结合即成前列腺结石。淀粉颗粒随年龄而增加，与疾病无明显关系。

    5．结石：除上述碳酸钙一胆固醇结石外，也可见到主要以磷酸钙组成的结石，也有文献报告磷酸与精胺结合可形成结石。 

    6．精子按摩时若压迫到精囊腺，可以在前列腺液中捡出精子。 

    7．滴虫与细菌：前列腺滴虫感染患者可以检出滴虫，可将前列腺液加适量温盐水后立即镜检。将前列腺液制成均匀薄片，待干后通过火焰固定，作革兰氏或抗酸染色，油镜检查。炎症时可见大量细菌，以葡萄球菌最为常见，链球菌次之。细菌检出阳性率一般不足50％。

    (三)结果分析临床有症状，肛检前列腺有压痛，菌检也阳性时炎症诊断即可成立，必要时重复菌检。无症状，每高倍视野细菌数>15个，无论肛检有无压痛，均可诊断为隐性炎症。治疗后症状和前列腺液菌检都转为阴性时，判断为治愈。症状阳性，但3次复查肛检和菌检均为阴性时，应考虑其他情况。 

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