病案6 男性不育症（无精症）

    古XX，男，30岁，沈阳市新城子区清水台镇人，2003年6月6日初诊。
    婚后3年，夫妻同居未孕。女方曾多次检查未发现异常。因婚前古某患有慢性前列腺炎，在医生建议下长期热水坐浴，偶从书中得知热水坐浴会引起男性不育症后，才转查男方。多次精液常规均未见到精子。曾因屡用温肾壮阳或滋肾填精之剂治疗未效而几乎想放弃再治疗，后经朋友介绍来我处就诊。症见：患者形体稍胖，腰膝酸痛，间或尿频尿急，尿后余沥，阴囊潮湿，会阴部略感酸胀。专科体检：双侧睾丸15号，双侧输精管完好，见有附睾炎及精索静脉曲张。精液常规：总量：5ml，色微黄，液化差，未发现精子，脓细胞20~25/HP，白细胞（++），会阴部压痛（+），舌淡红、苔白中心黄腻，脉滑细数。
    西医诊断：1、慢性前列腺炎、2、男性不育（无精子症）。
    辨证：肾精亏虚，湿热之邪郁结下焦，干扰精室，久之致精虫不生。
    治法：补肾生精、清热解毒、散结通瘀。脐贴安阳固本膏，冀以激发生精机能。
    外用：龙凤贴（原为安阳固本膏）贴脐120天。
    验方：中科生精汤2方（加减）；紫河车粉20克（分冲服）、金银花20克、茯苓各20克，生首乌15克、沙苑子15克、路路通15克、泽兰各10克等16味。水煎服，每日1剂，分早、晚服。
    7月10日二诊：尿频、尿急、腰膝酸软及苔黄腻等症基本控制，复查精液常规：偶见少许精子，脓细胞及白细胞均明显减少，投药出见成效，生精可望。按原方去黄芩、干草梢，加鱼鳔20克、露蜂房15克，石菖蒲12克，继服30剂。
    8月7日三诊：药后已无自觉症状，复查精液常规：精子计数65万/ml，精子活动率不到10%，脓细胞1~3/HP，白细胞2~8/HP。病情已见起色，嘱其停服中药，单用龙凤贴（原为安阳固本膏）。
    10月11日四诊：复查精液常规：精子总数800万/ml，活动率65%，畸形率30%，液化时间>30分钟。脓、白细胞均已消失。嘱其二十天后复查。
    11月1日五诊：复查精液常规，精子总数2300万/ml，活动率85%，畸形率10%，液化时间>15分钟，各项指标均正常。来年报喜。