病案12 女子不孕症（继发不孕）

   李XX，女，26岁，北京市房山区窦店镇人，2002年9月26日初诊。
    主诉：人流术后2年未再怀孕、月经后期。35-40天一潮，经量中等，色黯红、有血块，持续5天净，伴畏寒，少腹冷痛作胀，腰腿疼痛。平时白带偏多，色白、质稀。无秽味。末次月经1981年8月24日。既往：月经：12岁，5/28~35天，量中；1989年5月结婚，8月行人流术，否认肝炎、结核等传染病史。检查：曾在医院作妇科检查：未见异常，检查双侧输卵管通畅。舌黯红、苔薄白，脉沉细。
    西医诊断：女子不孕症（继发不孕，月经后期）
    中医辨证：肾阳虚，宫寒不孕。
    治法：温肾散寒、活血调经促孕。脐贴安阳固本膏，冀以恢复自然生殖功能。
    外用：龙凤贴（原为安阳固本膏）贴脐120天
    验方：中科孕子汤2方（加减）附子6克，桂枝10克，川芎10克，泽兰10克，坤草15克，牛膝12克，香附10克等十二味，水煎服，每日1剂，分早、晚服。
    二诊：2002年11月8日。于10月4日经血来潮，量不多、色黯红、有血块、小腹冷痛、作胀较前减轻、平时白带减少。由于未连续服药，本月经血尚未潮，舌黯红、苔薄、脉沉细。宗前法继服，促经血来潮。
    三诊：2002年11月14日。服药2剂，于11月10日月经来潮，经量增多、经色深红、偶有血块，小腹冷痛未休，月经将净，经色黯红、舌苔薄、脉沉细。
月经周期第5日，经血已去，血海空虚，法以补肾养肝之剂。因素体阳虚，兼顾肾阳。
    方药：当归15克，熟地12克，女贞子12克，旱莲草12克，沙参15克，首乌15克，大芸12克，菟丝子15克，淫羊藿12克。共5剂，水煎，日2服。
   四诊：2002年11月19日。全周期第10天，白带稍有增多，色白、质稠，手足欠温、眠差、舌脉同前。拟补肾温阳、行气活血、通络促排卵之剂。方药：鹿角霜15克，菟丝子15克，大芸15克，茺蔚子10克，路路通10克，当归15克，川芎10克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克，香附12克。共4剂，水煎，日2服。
    五诊：2002年11月27日。周期第18天，药后四肢转暖，余无不适。色黯红，苔薄白，脉沉细。经潮后半期，拟补肾阳之剂。方药：鹿解霜15克，淫羊藿15克，菟丝子15克，大芸15克，丹参12克，牛膝12克，乌药12克，香附12克。共3剂，水煎，日2服。
    六诊：2002年12月6日。周期第21天，近日小腹作胀，腰疼，舌黯红，苔薄白，脉沉细，近经前期，嘱其停服中药，单用龙凤贴（原为安阳固本膏）
    七诊：2002年12月25日。现停经45天，末次月经11月10日，近日恶心、吐酸水，身倦无力多乏。舌红，少苔，脉细滑。查尿，HCG（+）
    患者继发不孕二年余，月经后期，经3个多月的调经治疗而怀孕。于2003年12月顺产一女婴，母女健康。