病案4 女子不孕症（不排卵；肝郁气滞型）

    王娑花，女，28岁，北京市周口店人，2002年9月5日初诊。
    初潮15岁，一向正常。2000年10月1日结婚。婚后一直持续避孕药，于2000年11月停服，至今未孕。末次月经10月1日。
    主证：经前腰部板滞不舒，腹有胀感，乳房胀痛，情绪易激动，善怒。月经周期正常，一般持续5天，色较淡，质偏稀。
    妇检：子宫大小位置均正常，双侧附件无炎症。做月经中期检查排卵，3个月的结果均无羊齿结晶，证明不排卵。
    患者面色正常，营养中等，舌淡苔白，边有齿痕，脉沉细而弦，右手寻按且微。辨证；脉沉细而弦，显是肝营为虚，肝气偏郁，遂有乳房胀痛，性急好怒。右手之脉寻按且微者，肺为元气之本，脾主生化之源，命门乃真火之宅，三部俱微，当属肺气、脾阳、命火三者兼形衰微，故现经血色淡，经前腹胀，腰板滞不舒。赵养葵云：“冲任藏经系胞，又恃一点命门之火为主宰。”可知命火之衰，为本病的主要原因。盖身成于胚，神成于精，二者皆发生于真阳命火，殆所以不排卵者，莫非其故即在于兹欤？肾为人生之始，生气之根。不排卵的主要原因，即在于命火衰微，真阳不足，本应迳予补肾扶阳，兴旺真火，但现有肝气偏郁，壅遏气机，故予逍遥散调肝理脾，加以温补肾阳。脐贴安阳固本膏，冀以激发排卵机能。
    外用：龙凤贴（原为安阳固本膏）贴脐90天。
    验方：中科促卵汤1方（加减）；当归10克，柴胡6克，酒白芍12克，吴茱萸4.5克，菟丝子15克，覆盆子12克等12味。30剂，水煎服，每天一剂。
   治疗经过：
    11月3日四诊时，经期已临近，腰板腹胀未显，乳房亦未胀疼，足证辨证施治有验。惟基础体温犹未明显上升，停中药，用孕子丸10盒。每次8粒，每天3次。
    11月19日历五诊，鉴于此次经，腰腹无苦，遂增巴戟天、淫羊藿之量，并加桂枝、生姜温通经络，调和营卫。
    11月30日六诊，基础体温显著上升（３６.８～３７.１°C）之脉已较扬，命火已盛，说明排卵机能已得到调整，故在职１１月２１日末次月经之后而受孕。
    12月13日七诊，适值排卵期，脉沉细兼弦，右手略显滑动，基础体温应持续保持升高，反而下降到（36.６～３６.８°C）。
    12月21日八诊，１２月２１日正是月经末至，基础体温又复升高３６.９～３７.１°C（２１、２２两日），嘱查妊免试验，第１、２次妊免试验皆为阴性。第３次为（±），３个月后第４次又查妊免试验为阳性。此时已怀孕个月。此例共诊治八次，历时三个半月，外用龙凤贴（原为安阳固本膏）7贴，孕子丸10盒。用药60剂而受孕。