逆行射精影响生育

     逆行射精是指患者性交时有性欲高潮及射精感觉，但无精液从尿道口射出。精液随射精动作从后尿道逆行进入膀胱。

     [病因]
    一、西医观点
    任何原因引起膀胱颈部关闭不全或膜部尿道阻力过大即可出现逆行射精。
    (一)先天性因素
    以下先天疾病使膀胱颈关闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。
    1．先天性宽膀胱颈。
    2．先天性尿道瓣膜。
    3．尿道憩室。
    4．先天性脊柱裂。

    (二)医源性因素
    由于以下手术导致神经被切除或损伤，致膀胱颈关闭不全，发生逆行射精。
    1．膀胱颈部、前列腺手术(前者发生率83％，经尿道前列腺手术40％)。
    2．胸腰部神经切除术约53％发生逆行射精。
    3．腹膜后广泛淋巴结清除术。
    4．盆腔手术。

    (三)机械性因素
    1．外伤、炎症致尿道狭窄。
    2．骨盆骨折可损伤尿道，破坏膀胱颈部结构，致膀胱颈部关闭功能不全。
    3．长期排尿困难可使膀胱颈关闭张力下降，致关闭无力。

    (四)疾病性因素
    1．糖尿病可引起外周交感神经病变，影响膀胱颈部关闭及内生殖器官平滑肌功能。有调查表明，35％～55％的患者发生不射精。
    2．脊髓损伤损伤部位多在T6、L3，或马尾神经。

    (五)药物性因素
    服用α-肾上腺素能受体阻滞剂(利血平、呱乙啶、苯甲呱、溴苄胺等)，引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

    (六)功能性(特发性)逆行射精
    原因不明，多有正常射精史。

    二、中医观点
    1．肾气虚衰。
    2．下焦湿热。
    3．气滞血瘀。

     [诊断]
    1．患者有性欲高潮及射精感觉，尿道口无精液排出或精液量极少。
    2．射精后尿液中有大量精子及果糖。

     [行为治疗]
    用立位手淫或性交技术，并在适当憋尿条件下进行练习。

     [中医治疗]
    1．肾气虚衰
    证见：逆行射精，并见神疲乏力，腰痛，或腰以下常有冷感，或时见小便混浊，或尿时泡沫多，舌质淡红，舌苔白，脉象细弦。
    治疗方法：补肾填精，固本司职。

    2．下焦湿热
    证见：逆行射精，并见小便淋浊时甚，口燥咽干，口苦，舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数。
    治疗方法：清热利湿，通窍。

    3．气滞血瘀
    证见：逆行射精，并见胁肋疼痛，情志郁闷，时见小便混浊，舌质暗红，脉象弦、涩、细。
    治疗方法：活血行气，通经开窍。